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*仅供医学专科东谈主士阅读参考

提出储藏。

撰文|李鹏伟

刘奶奶的看病阅历

75岁的刘奶奶在4年前出现了双眼进行性目力下跌、左眼视物变形。她有病史，每周需要吸入糖皮质激素调节。由于家庭勤奋，刘奶奶此前莫得进行过任何眼科搜检，最近由于目力进一步下跌，于是到眼科病院寻求匡助。

专科搜检：最好检阅目力为右眼0.5，左眼0.1。裂隙灯搜检，双眼，均为2级核。双眼眼压均为14mmHg，眼球观点和瞳孔光反射均无显贵各别。

眼底搜检：发现左眼黄斑裂孔。为了补充临床搜检，大夫进行了OCT扫描：右眼搜检显露中心凹精深、局部玻璃体后脱离；左眼全层黄斑裂孔，Gass分类为2期（图1）[1]。

图1 双眼黄斑OCT成像：A：右眼黄斑说明为精深的中心凹效果和局部玻璃体后脱离；B：左眼黄斑说明为全层黄斑裂孔，内径302µm，外径806µm，高度394µm，可见小的视网膜内囊肿，无玻璃体牵拉

由于黄斑裂孔的病程概略，大夫决定进行随访。4个月后，刘奶奶复返眼科搜检，左眼黄斑裂孔大小保握不变，她隔断领受平坦部玻璃体切除术，仅甘心行白内障超声乳化和东谈主工晶状体植入术。

刘奶奶术后目力仍未规复

白内障术后第1天，刘奶奶的左眼目力为0.2，眼科搜检仍显贵终点。术后第7天，搜检效果保握不变。但在第30天，刘奶奶衔恨我方的左眼目力下跌。

专科搜检：左眼目力0.05，角膜透明，东谈主工晶状体舍弃雅致，眼底搜检发现黄斑囊肿。OCT显露，视网膜增厚、黄斑内低反射囊性区域、视网膜增厚（图2）。

由于刘奶奶家庭勤奋，她隔断每周复查一次。但在第30天，刘奶奶复返眼科门诊复查，她昂扬地告诉大夫我方的左眼目力晋升，之前的视物变形也改善了。

此时专科搜检：左眼最好检阅目力为0.8，裂隙灯搜检无彰着各别，OCT显露全层黄斑裂孔闭合，视网膜外层填塞规复（图2）。

图2 左眼全层黄斑裂孔的演变。A，白内障术后第30天，刘奶奶出现Irvine-Gass抽象征，OCT可见视网膜囊样水肿，在外丛状层、外核层水平酿成桥状相接；B，发现Irvine-Gass抽象征后的第30天，中央凹结构规复精深，视网膜外层填塞规复

在尔后的随访中，刘奶奶的黄斑裂孔莫得复发。

灵敏的读者，你知谈刘奶奶的会诊是什么吗？她为什么会出现这么的形态呢？点击阅读原文得回谜底。

本文首发：医学界眼科频谈

包袱剪辑：向宇

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